Kasmet kovo 24 dieną Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) sprendimu minima Pasaulinė tuberkuliozės diena, skirta geriau informuoti planetos gyventojus apie šią pavojingą ligą. Šią dieną PSO Europos regioninis biuras ragina šalių vyriausybes daugiau dėmesio skirti kovai su tuberkulioze. Pasaulinė tuberkuliozės diena tapatinama su tuberkuliozės (TB) bakterijos atradimo data. Ligos sukėlėją – 1,5–3,5 mikrono ilgio lazdelės formos bakteriją – 1882 m. kovo 24 d. atrado vokiečių mokslininkas Robertas Kochas, už siekį nugalėti TB visame pasaulyje apdovanotas Nobelio premija.

Tuberkuliozė – infekcinė, labiausiai išplitusi pasaulyje užkrečiama liga. Plaučių tuberkuliozė (senovėje vadinta džiova) – labai seniai žinoma liga. 1882 metais Robertas Kochas atrado tuberkuliozės lazdelę ir įrodė, kad ji esti ligonių skrepliuose, tuberkuliozės pažeistų organų pūliuose ir kt. Sukūrus vaistus ir plačiai jais pradėjus gydyti sergančius ligonius, 1960–1969 m. buvo prognozuota, kad, kaip ir kitos infekcijos, tuberkuliozė bus likviduota, tačiau 1993 m. Pasaulinė sveikatos organizacija (PSO) tuberkuliozę paskelbė prioritetine problema.

Plaučių tuberkuliozė yra grėsminga visuomenės sveikatos problema. Pasak visuomenės sveikatos specialistų, 2008 m. didžiausią ligonių grupę (45 proc. sergančiųjų) sudarė darbingo amžiaus, niekur nedirbantys, mėgstantys girtauti ir neturintys nuolatinės gyvenamosios vietos asmenys. Tuberkulioze susirgęs suaugusysis vidutiniškai praranda 3 ar 4 mėnesius darbo laiko, netenkama 20–30 proc. metinių namų ūkio pajamų, o jei pacientas miršta nuo tuberkuliozės, vidutiniškai prarandamos 15 metų pajamos. Tuberkuliozė lemia ne tik šias sukrečiančias ekonomines sąnaudas, bet ir turi tiesioginių neigiamų pasekmių, nes tėvams susirgus tuberkulioze, vaikai nustoja lankyti mokyklą, o susirgusias moteris palieka vyrai bei šeimos.

Pagrindinis tuberkuliozės (toliau – TB) infekcijos šaltinis gamtoje yra atvira tuberkulioze sergantis žmogus. Jis perduoda ligos sukėlėją kitam asmeniui oro lašeliniu būdu. Šią klastingą ligą gali sukelti kelių rūšių mikobakterijos:

• Mycobacterium tuberculiosis, tai dažniausias tuberkuliozės sukėlėjas (92–95 proc.) visų atvejų. Lietuvoje ši bakterija sukelia 85 proc. visų tuberkuliozės atvejų.
• Mycobakterium bovis. Dažniausiai ši bakterija sukelia karvių tuberkuliozę, tačiau gali būti patogenetiška ir žmogui. Ji sukelia iki 5 proc. tuberkuliozės atvejų. Šiuo metu Lietuvoje ir Vakarų Europoje Mycobakterium bovis labai retai sukelia tuberkuliozę žmonėms.
• Mycobakterium Africanum yra artima Mycobakterium tuberculiosis ir gali sukelti ligą, panašią į tuberkuliozę. Ši mikobakterija labai retai sukelia tuberkuliozę JAV ir Vakarų Europos šalių gyventojams, bet dažnai Afrikos šalies gyventojams ar iš jos emigravusiems asmenims.

Tuberkuliozės plitimui pasaulyje turi įtakos:

• ŽIV/AIDS epidemijos plitimas;
• padidėjęs užsieniečių skaičius iš valstybių, kur yra didelis sergamumas tuberkulioze (Afrikos, Azijos, Lotynų Amerikos) ir kt.

Epidemiologinė tuberkuliozės situacija pasaulyje nuolat kinta, vienur ji yra sudėtinga ir kelia grėsmę, o kitur ne. Sergamumas tuberkulioze pasaulyje turi tendenciją didėti, tačiau atskirose šalyse ar žemynuose sergamumas tuberkulioze mažėja, pavyzdžiui, Europoje. Tačiau taip yra ne visur. Pavyzdžiui, aukštas sergamumas tuberkulioze išlieka postsovietinėse valstybėse. Šiose valstybėse daugiausiai sergančių tuberkulioze yra kalėjimuose. Be to, Rusijoje yra užregistruojama ir daugiausiai vaistams atsparių tuberkuliozės formų.

Tuberkuliozės epidemiologinė situacija Lietuvoje per pastarąjį laikotarpį po nepriklausomybės atkūrimo Lietuvoje kito netolygiai. Iki 1998 metų epidemiologinė situacija blogėjo, o vėliau pamažu ėmė stabilizuotis. Sergamumas, kuris atspindi infekcijos plitimo greitį, didėjo nuo 39,4/100000 gyventojų atvejų 1990 metais iki 79,6/100000 gyventojų 1998 metais. Vėlesniais metais sergamumo rodikliai pradėjo mažėti ir 2002 metais siekė 60,5/100000 gyventojų. Po 2002 m. sergamumas tuberkulioze stabilizavosi, netgi šiek tiek ėmė mažėti.

1 pav. Tuberkuliozė Lietuvoje 1998–2008 m.

Pagrindinės visame pasaulyje tuberkuliozės sergamumo priežastys, kaip teigia Pasaulinė sveikatos organizacija, yra šios:

• Socialinės ir ekonominės problemos (sunki ekonominė padėtis, skurdas, benamiai, perpildyti kalėjimai).
• Prastas klinikinis darbas ir nepakankamas finansavimas, netikslus naujų TB atvejų nustatymas, diagnostikos kokybės trūkumai ir nesėkmingas gydymas, bloga registravimo sistema.
• Prieštuberkuliozinių vaistų stoka, nestandartizuotas gydymas ir to sąlygojamas TB sergamumo bei TB formų, atsparių daugeliui vaistų, gausėjimas.
• Didėjantis ŽIV infekuotumas ir TB bei ŽIV/AIDS formos.

Siekiant sėkmingai įveikti tuberkuliozę, tikslinga žinoti gyventojų grupes, kurios turi didžiausią rizikos laipsnį užsikrėsti ir susirgti šia liga. Užsitęsusiomis bei recidyvuojančiomis kvėpavimo sistemos ligomis dažnai serga vaikai su ląstelinio imuniteto nepakankamumu, kuris leidžia plisti specifinei infekcijai. Vaikams ir paaugliams, bendravusiems su sergančiaisiais, ar naujai išaiškintais, ar esančiais dispanserio įskaitoje, TB randama daug dažniau, negu tiriant visą tokio amžiaus populiaciją. Alkoholikų sergamumas TB yra daug didesnis nei kitų asmenų (sergamumas alkoholikų šeimose 4 kartus didesnis, nei negeriančiose šeimose). Gydymo vengimas ir girtavimas sudaro palankias sąlygas TB recidyvams ir atsparių TB formų vystymuisi. Nevakcinuotiems, ypač mažiems vaikams, gresia pavojus, kad patekusi TB infekcija išsisės visame organizme.

Pirmieji ligos požymiai:

• padidėjusi kūno temperatūra (ypač vakarais);
• naktinis gausus prakaitavimas;
• silpnumas;
• euforija;
• kosulys;
• aštrus skausmas krūtinėje ar šone;
• atsikosėjimas krauju;
• svorio mažėjimas.

Prevencija:

• Tuberkuliozės profilaktikai, diagnostikai ir gydymui kasmet skiriama per 30 mln. litų.
• Vakcinuota apie 99 proc. naujagimių BCG vakcina.
• Teikiama socialinė parama ligoniams.
• Tuberkuliozės mikroskopijos centrai aprūpinti reikiamomis medicinos priemonėmis.
• Asmens sveikatos priežiūros įstaigos, teikiančios tuberkuliozės diagnostikos ir gydymo paslaugas, aprūpintos šiuolaikine ankstyvosios tuberkuliozės diagnostikos įranga.
• Parengti, išspausdinti ir išplatinti informaciniai leidiniai visuomenei ir pacientams.

Radviliškio rajono visuomenės sveikatos biuro informacija